Is dialysis water a safe component for hemodialysis treatment in São Paulo State, Brazil?

Failure on the water treatment poses hemodialysis patients at risk of injury and death. Identifying if the patients are exposed to water quality related microbiological risks is an important objective to reduce the mortality for chronic renal patients and is the main issue of this study. We evaluated the microbiological water quality used by 205 dialysis services in São Paulo State, Brazil between 2010 to 2016. The study included heterotrophic bacteria count, total coliforms research, and bacterial endotoxin determination in 1366 dialysis water samples. The number of unsatisfactory clinics for at least one microbiological parameter decreased 16.0% between 2010 to 2015 but increased 57.2% in 2016. In 2010, the most frequent unsatisfactory parameter was related to heterotrophic bacteria count (54.8%) followed by endotoxin determination (45.2%). However, in 2013 an opposite situation was observed: endotoxin determination as the parameter of the higher incidence of nonconformities. Total coliform was verified at a lower frequency. We highlighted the importance of regular monitoring of dialysis water quality to prevent infections caused by dialytic procedures and to ensure that the water is a safe component of the treatment.

Incidents related to the Hickman® catheter: identification of damages / Incidentes relacionados con el catéter de Hickman®: identificación del daño / Incidentes relacionados ao cateter de Hickman®: identificação de dano

ABSTRACT Objective: to identify damages resulting from incidents with the Hickman® catheter. Method: descriptive, retrospective, qualitative approach. The source of data were the notifications of incidents that occurred between January 2012 and May 2015, as well as the information available on the medical records of patients involved in incidents with the Hickman® catheter. Results: the incidents related to the Hickman® catheter with the greatest impact on patient care were obstruction, fracture and traction. All incidents caused damage to patients, in a greater or lesser degree, in the dimensions of physical damage and subjective damage. Final considerations: damage or potential risk of damage was present in all incidents analyzed. The need to revise cleaning and obstruction protocols for the maintenance of the permeability of Hickman® catheters was demonstrated.

RESUMEN Objetivo: identificar el acaecimiento de daños en incidentes relacionados con el catéter de Hickman®. Método: investigación descriptiva, retrospectiva, de abordaje cualitativo. Como fuente de datos, se utilizaron fichas de notificación de incidentes ocurridos entre enero de 2012 y mayo de 2015, además de informaciones relatadas en los prontuarios de los pacientes involucrados en los incidentes relacionados con el catéter de Hickman®. Resultados: los incidentes de impacto más importantes en la atención al paciente, relacionados con el catéter de Hickman®, fueron la obstrucción, la fractura y la tracción. Todos los incidentes generaron, en mayor o menor grado, daños a los pacientes en las dimensiones física y subjetiva. Consideraciones finales: se encontraba presente en todos los incidentes analizados, el daño en sí mismo o el riesgo potencial para el daño. Quedó en evidencia la necesidad de revisar los protocolos de lavado y bloqueo del catéter de Hickman® para el mantenimiento de su permeabilidad.

RESUMO Objetivo: identificar a ocorrência de danos nos incidentes relacionados ao cateter de Hickman®. Método: pesquisa descritiva, retrospectiva, de abordagem qualitativa. Como fonte dos dados, foram utilizadas as fichas de notificação de incidentes ocorridos entre janeiro de 2012 e maio de 2015, além de informações dos prontuários dos pacientes envolvidos com incidentes relacionados ao cateter de Hickman®. Resultados: os incidentes, relacionados ao cateter de Hickman®, de maior impacto para a assistência ao paciente foram a obstrução, fratura e tração. Todos os incidentes geraram dano aos pacientes, de maior ou menor grau, nas dimensões de dano físico e danos subjetivos. Considerações finais: dano ou risco potencial para dano esteve presente em todos os incidentes analisados. Evidenciou-se a necessidade de revisar os protocolos de lavagem e bloqueio para a manutenção da permeabilidade do cateter de Hickman®.

A propósito de la diálisis en la urgencia: Presentación de un caso / With regard to the dialysis in the urgency: A case report

Indicaciones para la atención de pacientes con valores alterados de la función renal por parte de los servicios de emergencia, especialmente en los casos en que es necesario indicar hemodiálisis de urgencia.

Hipertensão arterial na diálise e no transplante renal / Arterial hypertension in dialysis and renal transplant patients

Hipertensão arterial é altamente prevalente na população em diálise, bem como nos transplantados, o que influencia na qualidade e expectativa de vida destes indivíduos. Os eventos cardiovasculares são os principais responsáveis pela mortalidade. Comorbidades importantes relacionadas com o estado urêmico e/ou diálise incluem hipotensão, hipertensão, anemia, hipoalbuminemia, má nutrição, dislipidemia, resistência à insulina, hiperhomocisteinemia, toxinas urêmicas, distúrbios de cálcio e fósforo e osteodistrofia. Portanto, é importante detectar esses fatores de risco com intuito de reduzir a morbidade e mortalidade neste grupo de pacientes.

Adequação de diálise em insuficiência renal aguda / Dialysis adequacy in acute renal failure

O reconhecimento de que morbidade e mortalidade estão inversamente relacionadas à dose de diálise em pacientes com insuficiência renal crônica gerou significativas mudanças na prática clínica. Entre diversos fatores, a persistência da elevada mortalidade de pacientes com insuficiência renal aguda poderia estar relacionada ao recebimento de dose insuficiente de diálise.A adequação de diálise em insuficiência renal aguda envolve o método, início e dose de diálise. O início e o método de diálise ainda não estão claramente estabelecidos. Entretanto, dados recentes sugerem que a sobrevida de pacientes com insuficiência renal aguda está diretamente relacionada à dose de diálise recebida.

Desarrollo de un instrumento para medir la calidad de vida en pacientes con insuficiencia renal crónica y diálisis. Una experiencia en Honduras / Development of an instrument to measure quality of life in patients with chronic renal failure and dialysis. An experience in Honduras

ANTECEDENTES. La insuficiencia renal crónica (IRC) impacta severamente en la calidad de vida del paciente, sin embargo no existe un instrumento uniforme que la evalúe. OBJETIVO. Determinar el impacto de la IRC en la vida de los pacientes hospitalizados para diálisis peritoneal en el Hospital Escuela durante el primer semestre del año 2000. El instrumento evalúa 11 áreas de la vida (emocional, social, laboral, económica, familiar, conyugal, independencia, función cognitiva, energía, efectos secundarios de la diálisis y calidad de vida en general). se siguió los lineamientos de la Organización Mundial de la Salud para el diseño de las escalas de calidad de vida, así como otros parámetros de otras escalas utilizadas internacionalmente para otras enfermedades. RESULTADOS. Se encontró que la IRC impacta todos los aspectos evaluados, especialmente en las áreas social (83), laboral (77), económica y cognitiva (75 cada una) y emocional (73). eL 30.2 calificó su calidad de vida en el último mes como mala, el 41.5 la calificó como regular, el 26.4 de buena y el 1.9 como muy buena. La vida familiar se afecta importantemente en varios aspectos. CONCLUSION. Se encontro que el cuestionario fue comprensible e internamente consistente. La mayoría de los pacientes manifestó afectación en importantes áreas de su vida, por lo que se requiere un manejo integral del problema.